Veröffentlicht: 25. April 2013 Diabetes Zahlen haben sich verbessert, dass den späten 90er Jahren, aber es ist noch ziemlich weit zu bekommen, Forscher fanden. Zwischen 1999 und 2010 empfohlen der Prozentsatz der Patienten traf Ziele für glykämischen auf, in den Griff bekommen gemessen an ein HbA1c unter 1 Woche, verbesserte sich um 7,9 Prozentpunkte, Mohammed Ali, MBChB, der CDC und Kollegen in der 25. April-Ausgabe des New England Journal of Medicine berichtet. Weiter, sagten sie, das Verhältnis trifft Blutdruck Ziele von 130/80 mm Hg um 11,7 Prozentpunkte und erreichte LDL-Grad von weniger als 100 mg/dL stieg um 20,8 Prozent stieg. Aber etwa 30 % bis 50 % der Diabetiker noch erfüllten nicht die Ziele für diese Facetten von 2010 und Zigarette Verwendung nicht wesentlich ändern. "Obwohl es Verbesserungen bei Risikofaktor Kontrolle und Einhaltung der präventiven Techniken von 1999 bis 2010, Tabakkonsum groß gehalten und fast die Hälfte der USA Die empfohlenen Ziele von Erwachsenen mit Diabetes für Diabetes Care erfüllt waren nicht,", schrieben sie. Michael McDermott, MD, von der University of Colorado Denver, die einfach nicht in der Studie beteiligt war, sagte MedPage heute, die der Datensatz uns "sagt" Wir haben noch viel Arbeit zu tun, denen, aber, das "Diabetes ist nur eine sehr komplexe Krankheit" und erfordert möglicherweise Änderungen in Therapie-Ziele, Erfolg zu gewährleisten. "Wir müssen überdenken, was sind die konkreten Maßnahmen für den Erfolg", sagte er. "Wenn Sie... betrachten Sie jemand wer nicht unter 7 % nicht mehr rentabel, das ignoriert die Wirklichkeit, dass diese Person eine sehr deutliche Reduzierung in A1c, die Reise zu diesem Niveau machen gehabt haben könnte." Etwa 18,8 Millionen Erwachsene in den USA haben Diabetes und Daten von den Forschern von National Health und Nutrition Prüfung Survey (NHANES) und der Behavioral Risikofaktor Surveillance System (BRFSS) von 1999 bis 2010, zu prüfen, wie die Patienten wie die Zeit vergeht ergangen analysiert wurde. Von 1999 bis 2010 meine HbA1c sank um 0,4 Prozentpunkte auf 7,2 %, verminderte LDL-Cholesterinwert von 17,7 mg/dL auf 99,5 mg/dL und bedeutet, dass der Blutdruck sank um 4/2 mm Hg, bis 130/68 mm Hg. Jedoch, was eine Hälfte (33,4 % auf 48,7 %) der Menschen mit Diabetes noch erfüllten nicht die Ziele für die Blutzuckereinstellung, Blutdruck oder LDL-Cholesterin bis zum Jahr 2010 die Forscher informiert, und über zwei Jahrzehnte gehalten Raucher. Nur 14,3 % erfüllt die Ziele für alle vier Risikofaktoren kombiniert. "Diese Pausen waren besonders wichtige, weil Tabak verwenden und Bluthochdruck bleiben die führenden veränderbare Risikofaktoren für Tod in den Vereinigten Staaten," schrieben, Verbindung zur suboptimalen erhalten einen Handle auf Risikofaktoren weiter beobachten, die begrenzten Zugang zu Behandlung und niedrigeren sozioökonomischen Status. Für andere Faktoren ausgegraben die Forscher die Einhaltung der Richtlinien für jährliche Vision und zahnärztliche Untersuchungen war nicht betroffen, aber jährliche Lipid-Ebene Mess- und Fuß Untersuchung um 5,5 Prozentpunkte und 6,8 Prozentpunkte bzw. stieg. Jährliche Impfung gegen Influenza und Erhalt der Pneumokokken-Impfung für diese im Alter von 65 Jahren und höher stieg um 6,9 Prozentpunkte 4,5 Prozentpunkte bzw.. Und täglichen Blutzuckermessung 12,7 Anteil Punkte erhöht waren. Die Analyse wurde eingeschränkt durch die Verwendung von Querschnitt Studien, durch seine Abhängigkeit von Selbstauskünften Daten und durch den Einsatz von aktuellen Richtungen mit einem Anstieg von strenge Ziele, als zuvor empfohlen. In einem begleitenden Editorial, Graham McMahon, MD, und Robert Dluhy, MD, Brigham & Women's Hospital in Boston, schrieb, dass "zwar es Grund zum Feiern der kleinen Verbesserung in der Leistung, die von diesen Daten vorgeschlagen gibt, es ist ziemlich weit zu besuchen bieten den Grad der Diabetes-Versorgung, die wirklich unsere Menschen entspricht" muss. " Das chronische Pflege-Modell gibt etwas Hoffnung, sie erwähnt, weil sie hervorragende Strategization der Patientenversorgung ermöglicht es, die von mehreren spezialisierten Unternehmen behandelt wird. Außerdem beachten sie, dass Verbesserungen in der Performance-driven Anreize erforderlich sind, zumal die Erlangung bestimmter Schwellenwerte, die nicht arbeiten für jeden einzelnen Entwicklungen nicht erhalten. "Die nächste Welle der Verbesserung in der Lieferung der Diabetesversorgung wahrscheinlich durch intensive Qualitätsverbesserung und eine Bewegung weg von episodischen Pflege auf die kontinuierliche Pflege-Modell und Panel-Management wird kommen," schrieb sie. "Ein neues Zeugnis muss einfangen Wandel und Fortschritt, nicht nur ob Schwellenwerte erreicht wurden." McDermott stimmte dieser Methode, es zu sagen, "werden wohl die einfachste Möglichkeit eher als erwartet einen einzelnen Arzt, alle diese Ziele Atlanta Scheidung Rechtsanwälte Einzelperson zu erreichen. Das ist ziemlich ehrgeizig." Die Forscher behauptet keine Interessenkonflikte.
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