Neue CT Lunge Krebs Screening Grundsätze retten sich selbst mehr als NLST

Die Forschung entdeckt die neue Screening-Kriterien, validiert, der Prostata, Lunge, Kolorektal- und Eierstockkrebs (PLCO) Krebsvorsorge Testversion Kohorte, genauer im Vergleich zu den Kriterien von der National Lung Screening Trial (NLST), die zeigte eine durchschnittliche zwanzig Jahre Absenkung der Todesfälle. Empfindlichkeit stieg von 71 % auf 83 % (g < 0,01) Experten von der Brock University in St. schrieb als altmodische NLST-Kriterien mit einem Design auf der Grundlage der Kenntnis der PLCO Test Personen, keine entsprechenden Rückgang der Spezifität, ersetzt wurden. Catherines, Ontario und mehrere USA Unternehmen. Die PLCO-basierte Kriterien "die sechs-Jahres-Gefahr von Lungenkrebs mit hoher Genauigkeit vorhergesagt und war noch effizienter bei der Bestimmung von Einzelpersonen für Lunge-Krebs-Screening, im Vergleich zu den NLST-Kriterien", schrieb Dr. Martin TammemAgi, PhD, Professor für Epidemiologie an der Brock und Kollegen (NEJM, 21. Februar 2013, Vol. 368:8, pp. 728-736). Größere Richtlinien? "Wenn Sie ein Programm für die Krebsvorsorge Anfang gewesen, hatte, die Infos hier zeigen, dass es schafft mehr Sinn für die Nutzung von [PLCO-basierte] Vorhersage Risikomodells um zu bestimmen, die aufgenommen werden müssen," sagte TammemAgi AuntMinnie.com innerhalb einer Sitzung. ", Die könnte führen, dass weniger Menschen anzeigen mehr Krebserkrankungen der Lunge zu bekommen, und wir erwarten, dass es eine beträchtliche Menge von Menschenleben gerettet mithilfe des Modells anstelle von die NLST-Kriterien werden." 2011 Zeigten Ergebnisse dieses Tests, dass CT-Screening Sterblichkeit für langfristige Raucher um 20 % senken kann. Jedoch benötigt NLSTs strengen Auswahlkriterien Teilnehmer anwesend Raucher oder haben innerhalb von 15 Jahren, werden zwischen 55 und 74 Jahren alt und haben eine Rauchen-Geschichte von zumindest 30 Pack-Jahre vergangener Tage beenden. "Diese Auswahlkriterien wurden entwickelt, um die Erhöhung der Ausbeute der Fälle von Lungenkrebs, aber sie schließen viele identifizierten Risikofaktoren für Lungenkrebs, und mit Dichotomization der kontinuierlichen Daten, ist nicht viel nützliche Informationen enthalten,", schrieb TammemAgi und Kollegen. Anwendung ein Vorhersagemodell für präzise Lunge Krebs Risiko kann die beste Risikogruppen zu identifizieren und mit CT-Bewertung, erhöhen die Anzahl der Fälle von Lungenkrebs gefunden, während die Verringerung der Zahl, die verarbeitet werden muss. Die aktuelle Studie versucht, ein besseres Design zu produzieren, indem Sie die PLCO-Daten, um sicherzustellen, dass ihre Anwendbarkeit für NLST Daten, ändern definieren riskieren, während die Wahrscheinlichkeit, dass eine Krebs-Prognose innerhalb von sechs Jahren. Die Forscher erstellt das neue überarbeitete logistische Regression Modell zur Vorhersage von Lungenkrebs in der PLCO-Get Griff zu der Gruppe der Raucher; Das Modell wurde in einem 2011-Papier (Journal of the National Cancer Institute, 6. Juli 2011, Vol eingeführt. 103:13, pp. 1058-1068). Für die heutige Forschung bestätigt die Forscher das Modell in die PLCO-Behandlung-Zahl der Raucher (d.h. PLCO Teilnehmer, die das Modell Aufnahme erfüllt), zusammen mit NLST-Teilnehmer. Das Design wurde dann erneut überprüft, in der PLCO-Beteiligung-Gruppe geschichtet bezüglich ob Mitglieder der NLST-Standards erfüllt. Analyse der Follow-up wurde auf sechs Jahre gestoppt, wie NLST erstellen Konsistenz mit die Typen zum Vergleich die Gruppe festgestellt wurde. Im Gegensatz zu NLST ist das PLCO-basiertes Modell gefunden in der Studie, genannt PLCOM2012, multifaktorielle, geschätzte Gefahren durch die Anzahl der Variablen zu kombinieren. Das Produkt NLST hingegen Anforderungen Ja/Nein dichotomized Antworten auf eine Reihe von Fragen, wie zum Beispiel ob vom Screening Bewerber innerhalb der letzten 15 Jahre, Rauchen ist gesagt TammemAgi AuntMinnie.com. "Was macht dieser [PLCO-basierte] besser vorhersagbar sein kann das Detail der erfassten Daten ist bedeutend größer als nur zu sagen, 'haben Sie überprüft mehr oder weniger als 30 Pack-Jahren' oder"haben Sie beenden innerhalb von 15 Jahren oder nicht,"die im Wesentlichen sein wird, was der heutige Standard wurde", erklärte er. Anstelle NLSTs ja oder Nummer Antworten, "dieses Produkt setzt sich tatsächlich in den Zahlen und es ist mehr Zahlen erklären, Rauchen," erklärte er. Wie hat PLCO vier Variablen Beschreibung Rauchen Geschichte, anstelle von zwei grundlegenden umgeschalteten Variablen in NLST. Zusätzlich gibt es noch sieben weitere Variablen für Risikofaktoren für Lungenkrebs: Alter, Rasse, sozioökonomische Position gemessen durch Bildung, Body-mass-Index (BMI), chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), private Geschichte von Krebs und Familiengeschichte von Lungenkrebs. "So wir mehr Info verwenden, um die Gefahr eines Individuums zu erfassen," sagte er. Dennoch waren Alter Kriterien, 55 bis 74 Jahren, genau die gleichen NLST und PLCO. Kalibrierung und Fähigkeit zu Krebserkrankungen der Lunge zu diskriminieren des Modells wurde als Fläche unter der Receiver Operator Fakultäten Kurve (AUC) untersucht. Die Validierungsinformationen traf 14.144 (37,9 %) von 37.332 Individuen der NLST screening-Kriterien, während zum Vergleich 14.144 des höchsten Glücks, die Einzelpersonen für Screening nach PLCOM2012 Kriterien förderfähig waren. Letztlich wurden Cox Typen verwendet, um festzustellen, dass vielleicht die 53.202 Individuen, in niedrig-Dosis CT NLST Filmvorführung nach Risiko unterschieden. Weitere Fälle entdeckt, die Ergebnisse zeigten, dass das PLCOM2012-Modell ein besserer Indikator von Lungenkrebs als das NLST-Modell mit einer AUC 0.803 im Dataset Wachstum und 0.797 im Dataset Validierung war. Im Gegensatz zu NLST Kriterien, PLCOM2012 Kriterien hatten bessere Empfindlichkeit zur Vorhersage des Wachstums von Lungenkrebs (71,1 % NLST gegenüber 83 % in PLCOM2012, p < 0,001) und besser positiven Vorhersagewert (vier Wochen in NLST gegenüber 3,4 % im PLCOM2012, p = 0,01), ohne mangelnde Eindeutigkeit (62,9 % und 62,7 %; p = 0,54). Darüber hinaus wurden 41,3 % weniger Lungenkrebs Krebs verfehlt. Die NLST Test Ergebnis nicht variieren je nach PLCOM2012-Risiko (R = 0,61 für Diskussion), nach Ansicht der Autoren. Anders ausgedrückt: bei der 37.332 Rauchern in der PLCO Intervention Gruppe wählte das PLCOM2012-Modell 81 weitere Personen für die Prüfung, die eine Krebsdiagnose an Follow-up neben den NLST-Standards erhalten. Unter der Annahme einer Überdiagnose Rate, 69 81 Menschen wahren Lebens-bedrohlichen Lungenkrebs, haben die Gruppe schrieb und auf der Grundlage von eine Überlebensrate von 15 % angesehen werden können, die erwartete Anzahl der Todesfälle unter Personen, die Vorführung nicht zu ertragen wäre 59. Gesamt, PLCOM2012 macht die stärkere Nutzung der Daten im Vergleich zu NLST. Aber wie werden Sie bestimmen, wer erfüllt die Normen für die Prüfung? Es hängt davon ab wie viel Geld Sie haben und wie viele Menschen Sie wollen auf dem Bildschirm, beginnend mit der höchsten Risiko-Personen. Bestimmen den Bildschirm, wenn Daten in das Modell angeschlossen werden, gibt es die Wahrscheinlichkeit, dass die stationäre entwickelnden Lungenkrebs innerhalb von sechs Jahren. Es liegt dann an jedem Assessment-Programm zu sehen, wie viele Menschen es sich leisten können zur Anzeige über mögliche Krankheit im Einklang mit dem Design ausgesagt. "Wenn Sie dem Lieferstopp von 1,6 % Gefahr von Lungenkrebs und Bildschirm jeder, der über dem ist nutzen, musst du ein Drittel aller Raucher Bildschirm und Sie erhalten 80 % aller Krebserkrankungen der Lunge in die Bevölkerung", sagte TammemAgi. "Wenn du magst vielleicht besser als das zu tun, Sie könnte gehen auf 1 % und wer 1 % Risiko hat des Bildschirms oder höher; Sie müssten die Hälfte der Raucher den Bildschirm, und Sie würden den Erwerb neunzig Tage der Lunge Krebserkrankungen in der Bevölkerung. So ist es etwas wie ein, und es hängt davon ab, was jedes Programm leisten kann, zu tun. " NLST Normen, beispielsweise einer 55 Jahre alten Mann mit einer 27 keine COPD und keine persönlichen oder familiären Geschichte von Krebs, die 20 Zigaretten pro Tag für 30 Jahre und beenden vor 15 Jahren geraucht, hätte das geringste Risiko geeignet unter NLST--mit ca. 0,5 % Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Lungenkrebs, TammemAgi, sagte. Daher, obwohl die Chance für sie sehr niedrig ist, würde Screening von NLST-Kriterien und die Verwendung von einem Programm erlaubt, dass die Kriterien dafür bezahlen würde. Auf der anderen Seite die aktuelle Forschung zeigt das PLCOM2012-Produkt, "angesichts gleich viele Menschen abgeholt, 41 % weniger Lungenkrebs Krebs vermissen wird, und es ist im Vergleich zu NLST Bedingungen, 17 % in der Auswahl rechts herauf Lunge Krebserkrankungen insgesamt empfindlicher," sagte er. Die neuen Normen werden in einer realen Umgebung getestet. Pan-kanadische frühe Erkennung von Lungenkrebs Krebs Studie, in der TammemAgi betrifft, beschäftigt einen Prototyp der PLCO-basierte Standards ausschließlich um Personen zur Beurteilung auszuwählen. Klasse 2.537 Personen im Test mit 113 Lunge Tumorerkrankungen erkannt durch den ersten 36 Monaten eingeschrieben hatte, sagte er. "Wir haben 4,5 % mit Krebserkrankungen in drei Jahren; entdeckt Das ist Weise über doppelte was ab diesem Zeitpunkt werden die National Lung Screening Trial hatte", erklärte er. "Also der kanadische Test die Ergebnisse dieses Dokuments bestätigt, und schlägt vor, dass das Modell funktioniert." TammemAgi sagte, dass die Partei von mehreren verschiedenen Forschungsgruppen in Kanada, Australien und den USA erreicht wurde Wer wünscht, das Produkt zu verwenden. Einige haben bezweifelt, dass es geändert werden, um Asbest Bedrohung erweitert. Ein Kreditrechner (brocku.ca/cancerpredictionresearch) kann verwendet werden, um herauszufinden, eine Person, die Lunge-Krebs-Risiko nach dem PLCOM2012-Modell.