DEAR DOCTOR K: Meine Frau hat Vorhofflimmern. Ihr Medikament wurde vor kurzem von Warfarin zu Pradaxa geändert. Ihr Arzt sagt, die neue Medizin erfordert keine regelmäßige INR-Tests und ist genauso effektiv. Ist das so?
Bei Menschen mit Vorhofflimmern verlieren die oberen Herzkammern (Vorhöfe) dieser starken Prügel-Aktion, die das Blut effizient bewegen hält. Infolgedessen eher Blut-Pool in den Atrien. Wenn dies der Fall, sind Blutgerinnsel wahrscheinlicher zu bilden.
Wenn ein Blutgerinnsel aus dem Herzen und Hütten in ein Blutgefäß im Gehirn gepumpt wird, kann es einen Schlaganfall verursachen. Blutgerinnsel, die anderswo stecken können auch schwerwiegende Probleme verursachen. Gerinnungshemmende Medikamente wie Warfarin (Coumadin) und Dabigatran (Pradaxa) reduzieren die Tendenz, dass Blut gerinnen.
Warfarin ist ein wichtiger gerinnungshemmende Medikament, aber die Dosierung ist schwierig. Wenn die Dosis zu niedrig ist, verklumpt Form. Wenn es zu hoch ist, kann die Blutung Probleme führen. Die internationale normalisierte Ratio (INR) ist ein Blut-Test. Personen, die auf Warfarin müssen regelmäßige INR-Tests, um sicherzustellen, dass ihre Dosis korrekt ist.
Erschwerend kommt hinzu, kann der Körper mit der Zeit wie es auf die Warfarin reagiert ändern. Eines Monats die Dosis ist gerade die richtige Wirkung, aber im nächsten Monat die Dosis ist entweder nicht stark genug oder zu stark. Wegen dieser Variabilität ist Warfarin die Droge am meisten verantwortlich für Notfall Hospitalisierungen von Nebenwirkungen bei Menschen verursacht
Pradaxa scheint genauso effektiv wie Warfarin verhindert Blutgerinnsel. Es ist wahrscheinlich effektiver auf die Vermeidung von Strichen und wahrscheinlich verursacht weniger Fälle von Blutungen im Gehirn (ein Nebeneffekt der Gerinnungshemmer). Was mehr ist, ist seine Wirkung auf das Blut besser vorhersagbar als Warfarin des. Infolgedessen regelmäßige INR-Tests sind nicht notwendig. Das ist ein großer Vorteil.
Es gibt jedoch zwei Risiken für Pradaxa. Zuerst das Medikament hat eine kurze Halbwertzeit: Es ist weitgehend aus Ihrem System in weniger als 24 Stunden. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko für ein Blutgerinnsel, im Vergleich zu, wenn Sie eine Dosis von Warfarin verpasst zu entwickeln. Es ist also wirklich wichtig zu erinnern, die Pille jeden Tag nehmen.
Das zweite Risiko ist, dass Behandlungen schnell umkehren die Wirkung von Pradaxa unbewiesen. Es ist einfach, die Wirkung von Warfarin umzukehren. Warum wollen Sie rasch die Auswirkungen entweder Droge umzukehren? Wenn Sie verletzt wurden und begann ausgiebig Blutungen, beispielsweise würden Sie möchten schnell, wenn vorübergehend, die Anti-Blutgerinnung Auswirkungen der Droge umzukehren.
Ein weiteres Problem mit Pradaxa ist Kosten: es kostet viel mehr als Warfarin. Und weil es neu ist, haben wir nicht gute Informationen über jede mögliche langfristige Nebenwirkungen.
Gerinnungshemmende Medikamente, die keine regelmäßige Blutuntersuchungen sind sehr attraktiv. Es überrascht nicht, gibt es mehrere in der Pipeline. In den Vereinigten Staaten zur Verhinderung von Blutgerinnseln in den Beinen und in Menschen, die bestimmte Arten von Eingriffen der Beine ist Rivaroxaban (Xarelto) zugelassen. Es ist nicht noch zur Vorhofflimmern zugelassen.
Dr. Komaroff ist ein Arzt und Professor an der Harvard Medical School. Um Fragen zu senden, gehen Sie zu AskDoctorK.com, oder schreiben Sie: Fragen Sie Doktor K, 10 Shattuck St., zweiter Stock, Boston, MA 02115.
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